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政策问答

医保政策问答(生育保险篇)

2024-05-24 来源:365体育投注_365体育博彩【体育娱乐】:医疗保障局
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市医疗保障局针对近期咨询较多的生育保险问题进行解答。

第一问

生育保险缴费主体是用人单位还是职工个人?

答:生育保险费由用人单位缴纳,个人不缴纳。生育保险费和职工基本医疗保险费合并缴纳。

第二问

怎么参加生育保险,参保人能享受哪些待遇?

:在用人单位参加职工医保的人员,同步就参加生育保险了。生育保险费由用人单位缴纳,职工个人不用缴纳参保人员享受的生育保险待遇,包括生育医疗费用、产前检查费、计划生育医疗费用、法律法规规定的其他项目费用、生育津贴。

生育医疗费用:实行按人头定额包干结算管理,定额标准内费用不设起付线、不受三项目录限制、不含特需服务费。

产前检查费:500

生育津贴=(所在用人单位上年度职工月平均工资÷30)×产假天数×(连续缴费月数÷12),其中连续缴费月数大于12个月的按12个月计算。比如:生育女职工所在地区产假天数是158天,顺产一个宝宝,产假158天,所在单位上一年度职工月平均工资是5000元,已经连续缴费了12个月,那领取的生育津贴的金额为:5000除以30乘以158等于26333.3

女方未就业,参保配偶能享受哪些待遇?女方就业,参保配偶能享受哪些待遇?

答:女方未就业,配偶可按照国家规定申领一次性生育补助金,男职工一次性生育补助金按自治区上年度平均生育医疗费的50%计发,目前计发标准是1821元。女方就业,配偶可按照国家规定申领一次性生育护理补助金,男职工一次性生育护理补助金按自治区上年度全口径城镇单位就业人员日平均工资×25天计发,目前计发标准是6301元。

第四问

享受生育保险待遇的条件是什么?

答:符合计划生育规定的政策,参加职工基本医疗保险连续缴费满1个月,次月起享受生育保险待遇。

第五问

生育津贴申报系统优化后申报生育津贴不再提供哪些资料,还需要提供哪些资料?

答:申报津贴时,不再提供《宁夏回族自治区职工生育保险待遇申报表》、《出生医学证明》、《生育服务单》。还需要提供出院记录(或出院证)、单位介绍信(行政事业单位工作人员)、银行卡信息、配偶无业证明。


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